Влияние курения на здоровье человека

15.11.2017

Просмотров: 21363

Сигарета - худший химический коктейль!

Многие сегодняшние табачные изделия развивались в течение десятилетий и веков. Современные сигареты массового производства приумножают груз глобальной смертности, маскируя отравляющие вещества более мягким, менее видимым дымом с менее неприятным запахом, что делает их более привлекательными и легкими в употреблении.

Сигарета - это тщательно продуманная миниатюрная химическая фабрика, поставляющая никотин в организм в таких дозах, чтобы довести до максимума потенциал создания зависимости.

Основная проблема для здоровья начинается с самого табака, который содержит много химических веществ, вызывающих рак. Хотя некоторые табачные компании размещают на интернетовких сайтах частичные списки ингредиентов, они не включают туда многие соединения, образующиеся в процессе сгорания сигареты. Это остаточные пестициды и гербициды, удобрения, тяжелые металлы, мышьяк, цианид и другие токсины, которые могут увеличивать риск возникновения множества заболеваний. В подобные списки не включаются средства для обработки табака, такие как аммиачные соединения, вещества, используемые при производстве восстановленного табака, а также многие вещества, входящие в состав бумаги, клея, фильтра, или декоративные краски и чернила в бумаге для фильтров и сигарет.

Более того, к ингредиентам, которые присутствуют в незажженной сигарете, прибавляются более чем 4000 дополнительных химических соединений, 40 из которых вызывают рак.

Горящая сигарета, где температура превышает 800°С, работает, как миниатюрная химическая свалка, где образуется большое количество токсинов. Сюда входит смертельный газ без цвета и запаха оксид углерода (СО), ацетальдегид, акролеин, формальдегиды и еще множество других веществ. В дыме присутствуют радиоактивные вещества, например, всем уже известный полоний 210, а так же свинец и висмут. Человек, выкуривающий пачку сигарет в день, получает за год дозу облучения в 500 рентген. Если бы курящий получил такую дозу за 1 раз, то умер бы от острой лучевой болезни в течение нескольких дней.

В состав некоторых сигарет входят, такие, казалось бы, безвредные ингредиенты, как шоколад, лакрица и сахар. Однако они могут усиливать канцерогенный эффект и повышать риск возникновения зависимости. Такие вещества, как ментол и подслащивающие вещества приводят к тому, что курильщики более глубоко и часто затягиваются, получая больше вредных веществ. Также предполагают, что ментол может повреждать клетки, что позволяет токсинам сигарет проникать в них и вызывать рак. Особая опасность связана с тем, что подростки чаще предпочитают ментоловые сигареты. Во-первых, что ментол облегчает курильщикам глубокое вдыхание дыма, что позволяет им курить быстрее и выкуривать больше сигарет за более короткое время, во-вторых, он способствует формированию зависимости.

Когда человек впервые прикасается к сигарете, он не задумывается о тех тяжелых последствиях, к которым может привести курение. Легкомысленно относясь к своему здоровью, курильщик считает себя неуязвимым, тем более что последствия курения сказываются не сразу, а спустя ряд лет и зависят от его интенсивности, количества выкуриваемых сигарет, глубины вдыхания табачного дыма, срока курения и т. д.

Большинству людей свойствен оптимизм. Будучи здоровыми, они обычно полагают, что им всегда будет сопутствовать хорошее самочувствие, а всякие заболевания - это удел других, более слабых, восприимчивых к болезням людей. Но, увы, такой оптимизм нельзя считать оправданным, если не предпринять мер профилактики заболеваний, не отказаться от вредных привычек.

Когда курильщик сладостно затягивается, он должен помнить, что в этот момент «обогащает» себя токсическими веществами.

Табачный дым содержит:

Ацетоны Жидкость для снятия лака для ногтей

Уксусная кислота Уксус

Аммоний Очиститель для унитазов

Арсений Яд

Бутан Газ для зажигалок

Кадмий Электрические аккумуляторы

Моноксид углерода Угарный газ, как в автомобильном выхлопе

DDT Инсектицид

Этанол Алкоголь

Формальдегид Консервант, используется, например, в морге

Гексамин Жидкость для розжига костра

Цианид Яд, использовавшийся в газовых камерах

Метан Бытовой газ, встречается на торфяных болотах

Метанол Ракетное топливо

Нафталин Средство от моли

Никотин Инсектицид Наркотик, вызывающий зависимость

Нитробензен Присадка к автомобильному топливу

Нитрооксифенол Дезинфектанат

Стеариновая кислота Основа свечей

Толуол Индустриальный растворитель

Винилхлорид Пластмасса

Вы употребляете яды осознанно!

Наиболее опасной частью дыма является никотин, в чистом виде представляющий собой прозрачную маслянистую жидкость с неприят­ным запахом, горьким вкусом, легкоокисляющуюся на воздухе и приоб­ретающую при этом грязно-белый цвет. Никотин быстро растворяется в воде, алкоголе, легко усваивается в организме. Нанесенный на поверх­ность тела, никотин может проникнуть даже через поврежденную кожу. Нельзя никотин отождествлять с никотиновой кислотой. Никотиновая кислота - бесцветные кристаллы, применяется при лечении заболеваний желудка, кишечника, при гипертонической болезни. Никотин же никаки­ми целебными свойствами не обладает. Это ядовитая жидкость, алкало­ид. Никотин нарушает бронхиальную проводимость, вызывая расстройства нервной регуляции, увеличивает секрецию слизистой бронхов и ухудшает способность по­глощения кислорода из воздуха.

Доза в 60 мг никотина – смертельна для взрослого человека.

Во время затяжки на кончике сигареты происходит пиролиз табака и папиросной бумаги с образованием дыма. Это тепловое воздействие, к тому же многократно повторяющееся, повреждает зубную эмаль, слизистую оболочку полости рта, глотки, гортани, дыхательных путей, создавая «входные ворота» для многочисленных микроорганизмов и последующего развития воспалительных поражений.

В организме человека нет ни одного органа и системы органов, на которые курение не оказывало бы отрицательного воздействия.

Дыхательная система

Под влиянием курения ухудшается бронхиальная проходимость, что ведет к развитию гипоксического состояния. Гипоксия - понижение содержания кислорода в тканях организма.

Сигаретный дым ведет к нарушению естественного процесса очищения легких и вызывает ряд изменений в бронхах и легочной ткани.

Никотин вызывает разнообразные нарушения дыхательной функции, меняющиеся в зависимости от дозы, возбуждения дыхательного центра до его угнетения. Одновременно наблюдается паралитическое воздействие никотина на дыхательные мышцы.

Страдает очищающая дыхательные пути функция ресничек, которыми выстлана слизистая бронхов. Дело в том, что никотин парализует двигательную способность ресничек. У подопытных собак после вдыхания сигаретного дыма обнаружены эмфизема легких и легочный фиброз.

Нет сомнения в том, что курение сигарет является наиболее важной причиной хронических неспецифических заболеваний легких, столь широко распространившихся в последние годы. Речь идет о хроническом бронхите, эмфиземе легких, пневмосклерозе.

Таким образом, под влиянием курения сначала возникают функциональные нарушения, которые в дальнейшем переходят в органические, необратимые изменения, проявляющиеся в виде хронических, разрушающих легочную ткань поражениях легких.

Неудивительно, что у курильщиков в результате повышенной чувствительности к составным частям табачного дыма может развиться бронхиальная астма. Приступы затрудненного дыхания, спазмы и одышка проявляются и у «пассивных» курильщиков, длительно пребывающих в накуренных помещениях. Особенно чувствительны к этому дети.

Также следует отметить прямую связь между курением и раком легких. Среди каждых 100 больных раком легких более 80 оказываются злостными курильщиками. В 1 см3 дыма содержится 200-300 мг частиц сажи. Человек, выкуривающий ежедневно 20 сигарет, за 20 лет откладывают в своих легких около 6 кг сажи. В то же время несколько килограммов попадает в легкие к людям, живущим или работающим рядом с курильщиком.

Табачный дым влияет на голосовые связки, подвергая их постоянному дыхательному раздражению, что приводит к утолщению голосовых связок, сужению голосовой щели, уменьшению их эластичности. Поэтому у курильщиков голос становится хриплым.

Пищеварительная система

Табакокурение влияет на состояние полости рта: зубы меняют цвет, темнеют, постепенно разрушается зубная эмаль, формируется зубной кариес, наблюдается повышенное выделение слюны. Все это происходит, по-видимому, под воздействием никотина, помимо прочего, влияющего на нервный аппарат слюнных желез.

Запах изо рта курильщиков связан с наличием кариозных зубов, гингивитов, стоматитов, фарингитов, плохим гигиеническим состоянием полости рта.

При курении табачный дым попадает не только в дыхательные пути, но и проглатывается слюной. Поэтому табакокурение влияет на различные функции желудка.

Под воздействием никотина усиливается выделение желудочного сока, слизи, возникают спазмы мышцы живота. После выкуренной сигареты резко возрастает кислотность желудочного сока.

Никотин оказывает двухфазное действие на функции желудочно-кишечного тракта: сначала возбуждающее, которое при хроническом воздействии сменяется угнетающим.

Гастрит у курильщиков встречается чаще, чем у некурящих. При сравнительно непродолжительных сроках курения возникают гастриты с повышенной кислотностью, а при длительном курении - хронический гастрит с пониженной кислотностью желудочного содержимого.

Под влиянием курения увеличивается частота язвенной болезни как желудка, так и 12-перстной кишки среди курящих обоего пола. Замедляется заживление язв желудка и 12-перстной кишки, наблюдается более частый переход острой язвы в хроническую.

При лечении язвенной болезни 12-перстной кишки у некурящих выздоровление наступает гораздо быстрее, чем у курящих. Табак способствует опорожнению кишечника, особенно после выкуривания натощак первой сигареты. Однако при избыточном курении может возникнуть картина, напоминающая острую кишечную непроходимость, а также геморрой, усиливаются геморроидальные кровотечения.

Под воздействием никотина снижается выделение ферментов поджелудочной железы (максимально через 30 мин после начала курения).

Аналогичным образом действует никотин и на выделение желчи, которое уменьшается. Это происходит в результате повреждения клеток печени, порой весьма значительного.

Нервная система

Проявления нарушений функции нервной системы у курильщиков весьма разнообразны. Они выражаются в расстройстве привычной формулы сна, головокружении, различных жалобах, характеризующихся термином «никотиновая неврастения» - общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, вспыльчивость, головные боли, снижение аппетита.

Помимо указанных функциональных нарушений, курение может явиться причиной органических, более или менее глубоких поражений нервных стволов, выражающихся в чувстве онемения, возникновении мурашек, жжении и др. В тяжелых случаях развиваются глубокие нарушения нервной системы вплоть до психозов, протекающих весьма разнообразно.

С курением связывают также такое заболевание, как мигрень, считая, что сила и длительность головных болей приступообразного характера зависят от интенсивности и продолжительности курения.

В начальных дозах никотин сначала повышает возбудимость коры головного мозга, а затем угнетает, истощает ее, парализует нервную систему, суживает просвет кровеносных сосудов. Это приводит к ухудшению снабжения кровью и питательными веществами мозга, снижая умственную работоспособность.

Кровь. Сердечно-сосудистая система

При курении возникает нарушение процесса газообмена. Главная роль в процессе газообмена принадлежит гемоглобину, который легко вступает в соединение с кислородом воздуха и обеспечивает его доставку к органам и тканям. При курении образуется большое количество окиси углерода, способное соединиться с гемоглобином в 300 раз быстрее, чем кислород. В результате образуется прочное сложное вещество - карбоксигемоглобин, лишающее кровь возможности приносить кислород, что нарушает процесс газообмена.

При курении под воздействием никотина число сердечных сокращений увеличивается на 20-30 ударов в минуту, а за сутки на 15-20 тысяч. Такое постоянное подстёгивание сердца не может не отразиться на состоянии сердечной мышцы. Она быстро изнашивается, что приводит к серьезным, подчас необратимым нарушениям работы сердца. Установлено, что после одной выкуренной сигареты кровеносные сосуды резко суживаются и находятся в таком состоянии 30-40 мин. В результате сужения сосудов сердце в сутки получает на 2-3 т крови меньше, а значит и кислорода, необходимого для всех жизненных процессов.

Особенно  вредно сказывается  курение на сердце людей,  подвергающихся  большим физическим нагрузкам. Вот почему категорически противопоказано курить космонавтам, летчикам, альпинистам, спортсменам. Статистика свидетельствует, что злостные курильщики гибнут большей частью от инфаркта миокарда. Влияние курения в этих случаях связано с развитием атеросклероза (закупорки артерий), вследствие чего нарушается кровообращение в сердечной мышце и развивается ее некротическое повреждение.

Смертность от болезней сердца у курящих в возрасте 50-55 лет выше в 4 раза, чем у некурящих. Курящие в 12 раз чаще болеют атеросклерозом сосудов сердца. Вероятность заболевания ишемической болезнью сердца (ИБС) и инфарктом миокарда возрастает с увеличением количества потребляемых сигарет, длительности курения. Очень важно, что вероятность заболевания ИБС и инфарктом миокарда снижается при прекращении курения.

Существенное воздействие курение оказывает на заболевания периферических сосудов, в частности, на развитие эндартериита нижних конечностей (перемежающаяся хромота) - глубокого поражения сосудов вплоть до их закупорки с последующей гангреной, требующей серьезной операции. Частота этого заболевания у курящих впечатляюще высока.

Наконец, эпидемиологические исследования позволяют установить, что курение является существенным фактором риска для развития поражения мозговых артерий. Возникающее при курении нарушение кровообращения головного мозга способствует развитию его функциональных нарушений, ослаблению памяти, склерозу сосудов головного мозга.

Следует отметить, что увеличивается вероятность летальных исходов у курильщиков с высоким артериальным давлением.

Обмен веществ

Так как обезвреживание никотина происходит в печени и почках, то эти органы очень страдают от курения. Под влиянием никотина происходит постепенное замещение и перерождение печеночных клеток соединительной ткани. Действие никотина приводит к нарушению обмена веществ, в том числе и белкового. Нарушается усвоение витаминов А, В, В6, В,2, С.

Об отрицательном влиянии курения на углеводный обмен свидетельствуют клинические наблюдения. В частности, они показали, что под влиянием никотина повышается уровень сахара в крови (явление, известное под названием «гипергликемия») вследствие выделения сахара в первую очередь из печени, а также мышц.

Происходящее при систематическом курении постепенное обеднение печени и мышц углеводами (гликогеном), в конечном счете, ведет к тому, что в экстремальных ситуациях функция печени резко нарушается, что может самым серьезным образом отразиться на состоянии организма.

Особенно следует подчеркнуть неблагоприятное влияние курения на  больных сахарным диабетом, у которых запасы гликогена истощены. Ку­рение же способствует еще большему повышению уровня сахара в кро­ви, что требует при лечении сахарного диабета дополнительных меро­приятий, в том числе для предотвращения осложнений этого заболева­ния (гипергликемического шока, поражения сосудов).

Известно, что при курении страдает обеспечение организма различными витаминами, в первую очередь витамином С, значение которого трудно переоценить. При этом резко подавлен процесс перехода дегидроаскорбиновой кислоты (окисленная форма витамина С) в аскорбиновую.

Вот почему у курящих постоянно не хватает витамина С в организме. Вредное воздействие на обмен витамина С оказывает входящее в состав табачного дыма вещество - акролеин. Даже при выкуривании всего нескольких сигарет действие акролеина оказывается весьма значительным.

Недостаток витамина С проявляется весьма разнообразно, имеет многочисленные признаки: возбудимое состояние нервной системы, бессонница, быстрая утомляемость, нарушение аппетита, повышенная восприимчивость к инфекционным, в том числе простудным заболеваниям.

В крови, в материнском молоке кормящих женщин, вынужденных находиться в одном помещении с курильщиками, количество витамина С по крайней мере в два раза меньше, чем у тех, кто не соприкасается с курильщиками.

Опорно-двигательный аппарат и органы чувств

Органы движения

Абсурдны рассуждения тех, кто полагает, что будто бы курение дает энергию организму. Возьмем, например, выполнение чисто физической работы. О явном ухудшении работоспособности под действием никотина достаточно красноречиво свидетельствуют следующие факты. У группы молодых людей специальным аппаратом (эргографом) регистрировалась сила мышц до и после курения. Результаты показали значительное снижение мышечной силы под влиянием никотина. Так работа, выполняемая человеком за 8 ч, после пачки сигарет выполняется за 10 ч.

Органы чувств

При курении поражаются так называемые дистанционные анализаторы (органы зрения и слуха).

Никотин действует на функции органа слуха, нарушая деятельность как звуковоспринимающего, так и звукопроводящего аппарата. Барабанная перепонка у курильщика втягивается внутрь и утолщается, что ведет к ослаблению слуха. Поэтому курящие склонны слушать громкую музыку.

Выкуренные 2 сигареты вызывают отравление окисью углерода (СО), в результате чего снижается острота зрения, нарушается способность различать цвета - сначала зеленый, затем красный, желтый, синий.

Наступающие из-за интоксикации никотином изменения вызывают болезнь, носящую название табачной амблиопии. В этих случаях на сетчатке глаза образуется нечувствительный участок, что приводит к значительному снижению остроты зрения. Болезнь нередко обнаруживает склонность к прогрессированию.

Глаукома у курильщиков встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих, что может быть обусловлено сужением сосудов и повышением эписклерального венозного давления.

Мочеполовая система. Беременность

Действие никотина отражается и на половой сфере. Курение может явиться причиной бесплодия у мужчин, но главным образом наблюдаются различные нарушения в функции (снижение полового влечения, расстройство напряжения полового члена, поражение сперматозоидов). Последнее имеет существенное значение для здоровья будущего потомства. Отрицательное действие никотин оказывает на организм беременной женщины.

Клинические и экспериментальные исследования убедительно показывают связь патологии беременности, родов, детских заболеваний с курением матери. Установлено, что курение до беременности оказывает отрицательное влияние на последующую беременность, так как мать, плод и плацента представляют собой органическое единство.

Повышенную частоту самопроизвольных абортов, смертность детей во время родов и последующее замедление развития новорожденных ученые связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупным инфарктом плаценты, либо с кислородной недостаточностью (гипоксией) плода у курящих матерей.

Развивающемуся в организме курящей матери ребенку не хватает кислорода. Кислородная недостаточность плода обусловлена окисью углерода (СО), которая свободно проникает через плаценту матери в кровь плода, связывает гемоглобин и, образуя карбоксигемоглобин, блокирует дыхание, отравляет организм ребенка.

Курение во время беременности приводит к спонтанным абортам, рождению недоношенных (в 2 раза чаще, чем у некурящих) и мертвых детей, а также детей с различными аномалиями, в том числе болезнями крови и нарушениями в работе важнейших органов. Бензидин и никотин, содержащиеся в табачном дыме, избирательно действуют именно на ЦНС. ЦНС ребенка не защищена, доступ яда к мозгу плода свободен. Поэтому часто дети курящих матерей отстают в умственном развитии.

Ученые считают, что выкуривание даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для преждевременных родов. Эта опасность при выкуривании 5-10 сигарет в день удваивается. Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец.

Доказан факт чрезвычайной чувствительности новорожденных к курению табака, даже если курящий отец находится за порогом квартиры.

При этом отмечено, что новорожденный, не переносящий табачный дым, постепенно к 3-му месяцу жизни привыкает к нему и больше не демонстрирует свою непереносимость. Некоторые полагают, что именно эти дети являются кандидатами на раннее начало курения.

Пассивное курение

При курении образуются 2 потока дыма. Во время затяжки курящий вдыхает главный поток дыма. В перерыве между затяжками горящая сигарета выделяет аэрозольный побочный поток, отличающийся по химическому составу от главного.

Различают два основных компонента (2 фазы дыма).

В течение последних лет появляется все больше информации о том, что так называемое пассивное курение, вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха, способствует возникновению у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам.

Доказано, что если в закрытом помещении выкуривают 10 сигарет, то находящийся здесь некурящий человек вдыхает количество дыма, равное выкуриванию одной сигареты. Интенсивное пассивное курение даже вреднее самого курения, так как в «дополнительном дыме» никотина и окиси углерода (СО) в 2 раза больше.

Большая часть ядовитых веществ, содержащихся в табачном дыме, попадает в воздух при паузах в курении, между затяжками, которые обычно длиннее, чем сама затяжка. Эти вещества и вдыхаются при пассивном (принудительном) курении. Так, например, в боковом потоке дыма содержится в 3,4 раза больше канцерогена бензапирена, чем в основном.

Установлено отрицательное действие на некурящих составных табачного дыма (окись углерода, никотин, альдегиды и др.). Выявлено влияние этих веществ на состав крови, мочи и нервную систему пассивного курильщика. Особенно большой вред приносит окись углерода, которая, проходя через легкие в кровь, прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя доставке кислорода к тканям.

По данным ВОЗ, предел содержания карбоксигемоглобина в крови человека обычно составляет 4%. Повышение при пассивном курении его концентрации до 16-20% может вызвать смертельный исход у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Пассивное курение является фактором риска развития рака легких. Повышение уровня окиси углерода в атмосфере при пассивном курении способствует развитию приступа стенокардии у больных с поражением коронарных сосудов, более быстрому развитию одышки у больных с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Живущие в накуренных помещениях дети чаще и больше страдают заболеваниями органов дыхания. У детей курящих родителей в течение первого года жизни увеличивается частота бронхитов и пневмонии, повышается риск развития серьезных заболеваний. И чем больше курят родители, тем чаще болеет ребенок. Если от пассивного курения страдают взрослые люди, то, что говорить о детях.

Установлено, что возбуждение и раздражительность у пассивно курящих в значительной степени связаны с действием сигаретного дыма, наблюдаются даже изменения психики, внимания и способности к усвоению новых знаний.

Меры борьбы с курением

Российскими учеными выявлено, что ожидаемый социально-эконо­мический эффект от внедрения профилактической программы отказа от курения состоит в следующем:

1. Снижение риска преждевременной смертности от курения примерно на 9,5%, что в пересчете на 1000 чело­век в год составляет одну сохраненную жизнь;
2. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни у отказавшихся от курения в среднем на 3 го­да и сохранение их потенциала здоровья (413 человеко-лет сохраненной жизни);
3. Предотвращение экономического ущерба от потерь здоровья в размере 20% от производства валового регионального продукта (ВРП) на душу населения, что в пересчете на 1 отказавшегося от курения со­ставляет 17 тыс. р. относительного дохода.

Каковы же те самые меры, благодаря которым развитые страны избав­ляются от курения? Прежде всего, это полный запрет на рекламу табач­ной продукции и антитабачная пропаганда. Особо стоит отметить пакет мер экономического воздействия на курильщиков. Во многих фирмах и компаниях некурящим сотрудникам выплачиваются ежемесячные пре­мии. Действительно, курильщик периодически отрывается от работы для принятия очередной дозы никотина, т. е. производительность труда у него снижается. За меньшую производительность меньше и оплата труда.

Следующий по эффективности метод - это запрет на курение в обще­ственных местах, в том числе на улице. Логика проста: курильщик ды­мом табака оказывает вредное воздействие на окружающих. У нас же особо нетерпеливые и бескультурные личности курят уже в подземных переходах метро.

Что касается курения среди подростков, то в данной ситуации притя­гательным фактором является желание выглядеть взрослым, т. е. имеет место подражание, лишь затем привычка укореняется, и вступают в дей­ствие факторы зависимости. Таким образом, за счет вышеперечислен­ных мер, снизив привлекательность курения среди взрослого населения, можно устранить тягу к этому у подростков.

В предотвращении детского курения очень важна роль родителей, ко­торые, поощряя занятия спортом, ремеслами, чтением, способствуют то­му, что дети не ищут возможности уйти от повседневных дел с помощью курения.

Значит борьба с курением должна строиться на каких-то других принципах, вестись други­ми методами.

Представляется, что основным объектом борьбы с курением должен быть сам курильщик, и если он не осознает, не поймет грозной опасно­сти курения, то никакая агитация и уговоры не подействуют. Перефрази­руя известную поговорку, можно сказать, что «курильщик сам кузнец своего счастья».

Конечно, хороши радикальные меры и запреты на курение

(в больницах, ресторанах, спортивных залах, школах и прочих обще­ственных местах), но, учитывая сложность проблемы, нельзя пренебре­гать и некоторыми частичными мероприятиями, которые в основном сводятся к постепенному ограничению количества выкуриваемых папи­рос и сигарет.

Однако было бы самообманом полагать, что применение сигарет с фильтром или уменьшенным содержанием нико­тина в табаке хотя бы в какой-то степени решает эту проблему. Куриль­щики компенсируют эти «потери» увеличением количества выкуривае­мых сигарет и более глубокими затяжками. К тому же непроницаемых для образующихся при курении вредных веществ фильтров просто не существует.

Отказаться от курения трудно, но возможно. Во многих странах мира в последние десятилетия используется система самоограничений, после­довательное применение которых способствует полному отказу от куре­ния, особенно у пунктуальных людей.

Приводим список этих правил:

• не курите натощак, старайтесь как можно дальше отодвинуть моментзакуривания первой сигареты;
• не курите за полтора-два часа до приема пищи;
• не курите сразу после еды;
• при возникновении желания закурить повремените с его реализацией и постарайтесь чем-либо себя занять или отвлечь;
• постарайтесь заменить курение легкими физическими упражнения­ми, прогулками;
• замените сигарету стаканом сока, минеральной воды, жевательной резинкой, несладкими фруктами;
• всякий раз, беря сигарету, кладите пачку подальше от себя;
• не носите с собой зажигалку или спички;
• после каждой затяжки опускайте сигарету;
• перестаньте глубоко затягиваться;
• выкуривайте сигарету только до половины;
• прекращайте курить, как только в вашем присутствии кто-нибудь за­курит;
• покупайте каждый раз не больше одной пачки сигарет;
• покупайте сигареты разных марок, а не только свои любимые;
• старайтесь как можно дольше не открывать новую пачку сигарет;
• не курите стоя или сидя на неудобном стуле;
• не курите, когда руки заняты каким-либо делом;
• перестаньте курить на работе;
• перестаньте курить в квартире;
• не курите на улице;
• не курите, когда ожидаете чего-то (телефонного звонка, автобуса на остановке и т. п.).
• не курите, когда смотрите телевизор, слушаете музыку, пьете кофе и т.д.;
• в часы отдыха выбирайте наиболее приятное для вас занятие, но не курите;
• когда у вас кончились сигареты, ни у кого их не заимствуйте;
• отказывайтесь от каждой предложенной вам сигареты.

Вначале из этого списка выбираются 3-4 наиболее легких правила, и они неукоснительно выполняются. Затем, по мере их соблюдения, пере­ходят к осуществлению следующих 1-2 самоограничений и так до тех пор, пока они себя не исчерпают.

Выбор первого дня воздержания от курения следует сделать с учетом того, чтобы в этот день практически не было обстоятельств, побуждаю­щих закурить. Предлагается об этом дне оповестить родственников, кол­лег, друзей, людей, с которыми приходится часто встречаться с тем, что­бы они всячески поддержали это начинание.